La question de l'efficacité de la psychothérapie dynamique peut être clarifiée et énoncée d'une manière fort simple : elle concerne les traits de caractère, les symptômes, les conduites, les relations et interactions humaines qui sont les manifestations du psychisme. Sur le reste, elle n'a pas d'effet. Découvrez l' efficacité de la psychothérapie psychanalytique.
Psychothérapie ou psychothérapie ?
Lorsqu'on parle de psychothérapie, on fait référence à un type de traitement des troubles psychologiques qui est basé sur des techniques psychologiques. Le dialogue clinique, les exercices comportementaux, la relaxation, l'utilisation de la relation thérapeutique, sont quelques exemples de techniques psychologiques utilisées en psychothérapie. Il est cependant plus correct d'utiliser le terme de psychothérapie au pluriel, car diverses méthodes de traitement ont été développées au fil des ans. Pour ne citer que quelques exemples, il existe des psychothérapies psychanalytiques, cognitivo-comportementales, systémiques-relationnelles, interpersonnelles, bioénergétiques, stratégiques. Chacune de ces approches met l'accent sur des aspects différents du fonctionnement psychique et utilise des méthodologies différentes. Toutes les approches ont cependant en commun l'utilisation de la relation entre le thérapeute et le patient comme base de travail commun. En fait, toute psychothérapie est avant tout une forme de relation avec des particularités qui la rendent extrêmement différente des relations normales qu'on établisse dans la vie quotidienne. Ce n'est pas un hasard si on parle de relation thérapeutique, puisqu'elle vise des objectifs convenus et se fonde sur des sujets de conversation qui ne peuvent normalement pas être abordés avec un membre de la famille ou un ami. La formation du psychologue consiste donc aussi à savoir suivre et calibrer la relation avec le patient, permettant ainsi l'efficacité des techniques spécifiques de changement proposées par la psychothérapie. Depuis plusieurs années, on sait que la psychothérapie est un moyen efficace pour le traitement de divers troubles psychologiques. La psychothérapie a, en effet, été étudiée avec la même méthodologie de recherche qui permet de tester l'efficacité d'un médicament, c'est-à-dire par des essais contrôlés randomisés. À ce jour, le type de psychothérapie le plus testé de cette manière est la psychothérapie cognitivo-comportementale. De nombreux essais ont en effet vérifié que la thérapie cognitivo-comportementale est efficace pour le traitement de nombreux troubles, dont divers troubles anxieux, le trouble dépressif majeur, les troubles de la personnalité et les troubles alimentaires. Cette approche a donc conduit à considérer la psychothérapie cognitivo-comportementale comme un traitement fondé sur des preuves scientifiques, et est donc souvent considérée comme le traitement de choix par les directives internationales.
Psychothérapie psychanalytique : pour quels troubles s'est-elle révélée efficace ?
Un autre type de psychothérapie très répandu est la psychothérapie psychanalytique. La spécificité de cette forme de traitement consiste en l'interprétation des conflits inconscients du patient qui alimentent son problème ou, dans d'autres cas, en l'utilisation de techniques plus solidaires, qui visent à renforcer les ressources du patient qui sont temporairement inaccessibles ou sous-développées. Bien que les psychothérapies psychanalytiques aient une longue tradition, elles ont été beaucoup moins étudiées par des essais cliniques. Pendant longtemps, la moindre preuve scientifique a certainement représenté une limite pour ce type de psychothérapie. Toutefois, ces dernières années, certaines études de ce type ont été réalisées, de sorte que des preuves d'efficacité commencent à apparaître. La revue Psychothérapie et psychosomatique a récemment publié une étude qui propose une revue des différents essais cliniques ayant démontré l'efficacité de la psychothérapie psychanalytique, afin de fournir une liste des troubles pour lesquels cette forme de traitement peut être considérée comme utile. Une étude de ce type, a révélé une faible efficacité pour cette forme de traitement, principalement en raison du peu d'études disponibles. Cependant, depuis lors, plusieurs essais cliniques ont été réalisés, de sorte que la situation actuelle nécessite une mise à jour. Sur la base de cette analyse, les protocoles d'intervention basés sur la psychothérapie psychanalytique et créés spécifiquement pour le traitement de troubles spécifiques peuvent être considérés comme efficaces pour : la psychothérapie psychanalytique ne peut pas encore être considérée comme efficace, mais prometteuse, pour les troubles suivants : dans ces cas, en effet, les études réalisées n'ont pas donné de résultats univoques ou sont trop pauvres. De plus, la psychothérapie psychanalytique ne peut être considérée comme ayant une efficacité prouvée, car on ne dispose pas encore de preuves ou les résultats sont tellement contradictoires que nous ne pouvons pas tirer de conclusion pour ces troubles. Ces dernières années, la psychothérapie psychanalytique a donc rassemblé des essais cliniques capables d'évaluer son efficacité dans les différents troubles, se plaçant ainsi davantage en conformité avec les normes de qualité requises aujourd'hui pour les formes de traitement. Bien que l'utilisation de cette méthodologie pour l'évaluation de l'efficacité des psychothérapies soit parfois critiquée, il est nécessaire de se rappeler quelle est la fonction des essais cliniques : orienter le patient vers des traitements psychothérapeutiques dont l'efficacité a été prouvée, de manière à augmenter la probabilité d'amélioration du patient.